什么是丙肝？
一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。
病因
丙型肝炎病毒感染是致病的根本原因，丙型病毒性肝炎主要通过以下途径传播：
1.血液传播
（1）经输血和血制品传播 大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。
（2）经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式，使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
2.性传播。
3.母婴传播
4.其他途径 见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。
典型症状
急性丙型病毒性肝炎患者有等表现；慢性丙型病毒性肝炎患者表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等；肝硬化。
其他症状
肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，食管静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，预后不好。
日常护理
1.遵医嘱服药，定期复查肝功能、B超等。
2.育龄期妇女在疾病的活动期注意避孕。
3.保持心情舒畅，禁酒，适当休息。
4.患者及家属在家中采取相应的隔离措施。
5.一年内不宜做重体力劳动及剧烈运动。
饮食调理
1.急性期患者应进食清淡、富含维生素的食物，蛋白质每千克1～1.5g，保证足够的热量。
2.慢性肝炎患者适当增加蛋白质摄入量，每日每千克1.5～2g，蛋白质以鱼类、蛋类、乳制品、大豆及制品等优质蛋白为主。
3.少吃肥甘厚腻的食物。
4.饮食不宜过饱，以免加重肝脏负担。
治疗
吉三代（丙通沙）（索磷布韦维帕他韦片）,适用于基因型 1、2、3、4、5 或 6 HCV 感染患者
- 它适合丙肝六个基因型的患者，意思就是不管患者是丙肝什么的基因型都可以服用吉三代伊柯鲁沙，患者也能省去去医院做分型的麻烦了。
- 治愈率相当高，吉三代的治愈率高达95%-99%，肝硬化患者仍高达94%，不过丙肝基因3型患者的治愈率仍然稍低在90%。
吉三代介绍
吉利德原厂生产的吉三代，质量肯定没话说，当然价格也能吓你一跳，目前吉三代在美国的定价是12周(全部疗程时间)共74,760 美元，大约等于50万元人民币，而且这个价格已经低于索菲布韦(84000美元)和哈瓦尼(94000美元)的价格，是吉利德的“低价”策略。而迈兰的吉三代一疗程却只要7000人民币内，新药道减少了大部分患者的压力。
2016年6月28日，批准在美国上市
2016年7月28日，批准在欧盟各国上市
2018年5月，丙通沙正式获批在中国上市。
适应症
适用于所有基因型的丙肝患者(1-6型均适用)。患者类型是无肝硬化或代偿期肝硬化（Child-Pugh分级A），推荐用药方案：吉三代12周；患者类型是失代偿期肝硬化（Child-Pugh分级B或C），推荐用药方案：吉三代+利巴韦林12周。
作用机制
吉三代中的活性物质sofosbuvir和velpatasvir能阻断丙型肝炎病毒繁殖所必需的两种蛋白质。Sofosbuvir是NS5B聚合酶抑制剂，是一种丙型肝炎病毒（HCV）聚合酶抑制剂，作用于病毒RNA复制的核苷酸类似物NS5B聚合酶位点，能中止病毒复制。而velpatasvir则靶向阻断“NS5A”的蛋白质。通过阻断这些蛋白质，Epclusa能阻止丙型肝炎病毒繁殖和感染新细胞。
副作用
受性良好，偶见头痛、乏力、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐。
给药方法
成人。每日一次，每次一片。
参考用法
- 服用吉三代一定要每天按时服用，一定不要漏服，每天都在同一时间服用
- 选择早上还是晚上服用影响并不大，一般是饭前或饭后一小时服用效果最佳。
- 期间切忌不要饮酒，每天饮酒超过5ml就会影响药物疗效。
- 严重肾功能损伤/透析患者必须要进行医疗方案咨询。
注意事项
- 合用会减少索非布韦的血药浓度，降低疗效 抗癫痫药：卡马西平、苯妥英钠、磷苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平； 抗结核药：利福布丁、利福平、利福喷丁； 抗艾滋病毒的蛋白酶抑制药：替拉那韦、利托那韦； 某些草药：贯叶连翘。 建议：服用DAAs治疗期间，不要使用中药保肝药。
- 某些药物合用会增加索非布韦的血药浓度，引发不良反应 胺碘酮：美国FDA发出警告，索华迪与胺碘酮可能有相互作用，导致索华迪的血药浓度增加，引起心脏毒性。包括Harvoni、Epclusa、含SOF的联合方案。 Eliglustat(高雪氏病)：可能增加索华迪的药物浓度，但具体后果不清，如同时使用随时监测索华迪的血药浓度。
- 联合质子泵抑制剂（PPI）时请注意：治疗期间同时服用PPI可能导致持续病毒学应答（SVR）降低。
权威数据
在三项主要的研究中，Epclusa的有效性已被证实。研究涉及1,446名感染丙型肝炎（基因型1至6）的患者，他们的肝脏仍能够正常工作，但其中一些已经出现代偿期肝硬化。在所有三项研究中，有效性的主要测量指标是在治疗结束后12周血液检查未显示任何丙型肝炎病毒征象的患者人数。综合研究结果，治疗结束后12周，服用Epclusa12周后，98％患者（1035例中有1,015例）检测为阴性。
对267例肝功能不正常的丙型肝炎患者（Child-Pugh B级肝硬化）进行了进一步的研究。结果显示，用Epclusa联合利巴韦林治疗12周的患者获得了最好的结果：约94％的患者（87例中82例）检测为病毒阴性。而单用Epclusa的治愈率有84％。
无需检测基因型，药效远优于吉二代，副作用极小，治疗时间较短，仅需12周即可痊愈。原产当然贵，Mylan产吉三代MyHep All已在印度上市。
文章仅供参考，用药前先咨询医生，勿私自用药。
