曲格列汀作用机理:

　　GLP-1是肠道L细胞分泌的一种激素，研究认为GLP-1具有降血糖的作用，主要通过以下几方面：促进胰岛B细胞的分泌，提高血液中胰岛素的浓度；减少胰岛A细胞分泌胰高血糖素，降低血液中胰高血糖素的溶度。众所周知胰高血糖素具有促进糖异生和糖元分解升高血糖的作用。通过抑制胃肠道蠕动，抑制胃液的分泌，抑制食欲，减少食物摄入。延缓胃内容物的排空，延缓葡萄糖的吸收，也能够降低血糖。GLP-1的受体在全身都有，GLP-1可以作用下丘脑的受体，使人产生饱胀感，食欲下降。

　　总之，DPP-4抑制剂就是通过抑制DPP-4酶的活性，提高生理性GLP-1的浓度，达到降低血糖的目的。

　　曲格列汀的特点:

　　1.一周吃一次

　　曲格列汀由于其种特殊的分子结构，在体内代谢非常缓慢，主要经过肾脏代谢。这个药物在体内代谢一周后，仍然能有效的抑制DPP-4酶。有研究发现，一周后曲格列汀抑制DPP-4酶的作用依然可达70%左右，仍然为药物的有效溶度，这就是其一周服用一次的基础。

　　曲格列汀是一种周制剂，非常方便，这是这个药物的优点。国内的DPP-4抑制是一种日制剂，需要每天服用，每天1次或2次。

　　2.曲格列汀降糖能力一般

　　曲格列汀的降糖效果与其他DPP-4类药物的降糖效果相似，至少不会优于国内的DPP-4类药物。国外的12周研究发现，新诊断糖尿病患者应用曲格列汀，与对照组比，糖化血红蛋白能下降0.5%。

　　DPP-4类药物的降糖效果属于中等偏下，其降糖效果低于磺脲类、二甲双胍，稍好于糖苷酶抑制剂。但是它有其他降糖药物没有的优点，如抑制胰升糖素等。

　　这类药物，降糖机理有葡萄糖依赖性，血中葡萄糖水平升高，降糖效果好，血中葡萄糖水平降低，降糖效果就差，所以这类药物本身不容易引起严重低血糖。但如果与其他药物合用，还是会引起低血糖的。

　　3.它对体重影响属于中性。

　　有人认为有轻度的降低体重的作用。

　　曲格列汀的不良反应

　　DPP-4抑制剂不是没有不良反应，曲格列汀同样有不良反应。DPP-4抑制剂通过提高生理性GLP-1的浓度，其发生的胃肠道反应较GLP-1类似物要轻，但有些人仍会出现胃肠道反应、鼻咽炎、脂肪酶的升高等，有胰腺炎的病人不能使用该药物。

　　曲格列汀适合哪些人群:

　　1.对于新发糖尿病，血糖不是很高，而且糖化血红蛋白也不是很高者，用这个药可以很好地控制血糖。

　　2.对于糖尿病病史比较长，而且已经出现了很多并发症，用过多种药物的患者，可以用曲格列汀，但不能完全替代原来的药物。

　　在原来用药的基础上，增加这个药物，可以增加降糖效果。具体效果如何，经验不多。

　　3.1型糖尿病，胰岛素缺乏者不能用曲格列汀等DPP-4抑制剂。另外糖尿病昏迷、酮症、严重感染、手术、肾功能不全、肾衰等，都不能使用曲格列汀等DPP-4抑制剂。

　　总结

　　大家对一个新药的认识，不要片面，不要被广告或人为的夸大宣传所蒙骗，应本着客观、实事求是的态度来认识一个药物。

　　客观来说，曲格列汀的降糖效果可能还不如你良好生活方式带来的降糖效果大，当然如果您能通过良好的生活方式再加上这个药物，控糖效果会更好，会有更大获益。

　　个人认为最大的优势就是依从性好，一周只需要吃1次。

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