全球范围内，丙肝是最为常见的肝脏疾病之一，也是全人类共同面临的公共卫生问题。据WHO统计，2015年全球7100万人感染丙肝病毒（HCV），39.9万人死于HCV感染引起的肝硬化或肝细胞癌（HCC）。

我国有近1900万的HCV患者，是全球感染人数最多的国家之一。丙肝基因型调查显示，56.8％为基因1b型，其次分别为基因2型、3型和6型，尚未发现基因4型和5型。

WHO提出“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”的目标，《中国病毒性肝炎防治规划（2017-2020年）》提出到2020年全国总体实现血站HCV检测率达100%等要求。

随着直接抗病毒药物（DAA）的广泛应用，慢性丙肝病毒感染者的抗病毒治疗已经进入泛基因型时代，泛基因型DAAs方案的应用是实现这些目标的重要举措。

DAA药物根据其作用方式不同分为三大类型：NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂以及NS5B聚合酶抑制剂。

吉一代索磷布韦是全球首个NS5B聚合酶抑制剂，2013年获FDA批准，2017年在中国获批上市，用于治疗成人及12-18岁青少年的1-6全基因型HCV感染。

索磷布韦作为首款治疗丙肝病毒感染的核苷酸类似物药物，通过强效抑制HCV病毒复制实现丙肝的治愈。

吉二代来迪派韦/索磷布韦（夏帆宁®）是在索磷布韦400 mg基础上联合来迪派韦90 mg的复合制药。慢性丙肝患者服用12周治愈率可达95%-98%，代偿期肝硬化患者疗程需要延长至24周，治疗的有效率基本和慢性丙肝的相同。

吉三代索磷布韦维/帕他韦片（丙通沙®）是全球首个也是国内目前唯一一款全口服、泛基因型、单一片剂的丙型肝炎治疗药物，对基因1-6型，混合型，未知型总体治愈率达98%。

丙通沙治愈率不受基因型影响，且对中国基因1、2、6型丙肝患者治愈率达100%。不论肝纤维化程度及肝硬化与否，每日口服一片，连续使用12周可实现丙肝治愈，疗程固定，治愈率高。

国内外多项指南均推荐首选丙通沙治疗成人慢性HCV感染。另外，2019年11月，吉二代夏凡宁和吉三代丙通沙均已通过谈判进入了2019年国家医保乙类目录，对于丙肝患者来说是重大利好。

近日，吉四代索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦也在我国批准上市，该药于2017年获FDA批准用于治疗无肝硬化（肝病）或轻度肝硬化的1-6型慢性丙型肝炎病毒（HCV）成年患者群体。

至此，4款DAA药物均已在我国上市，而丙肝患者如何用药还需要在专业医生的指导和建议下，综合衡量选择适合自己的个性化治疗方案。

从吉一代到吉四代，泛基因型DAAs方案得到越来越多的关注和应用，我们有理由相信实现消除丙肝病毒，治愈丙肝的目标指日可待。