ASCO 2020摘要公布了乐伐替尼一线用于肝细胞癌对比索拉非尼（多吉美）的III期临床数据，研究结论为：乐伐替尼一线治疗肝癌，在总生存期上显示了非劣效性（即不比对照药物差），在无进展生存期（PFS）、疾病进展时间（TTP）以及客观缓解率（ORR）的数据上有显著提高及临床受益。

肝部演示

乐伐替尼也被一些患者称为E7080（或7080），是一个多靶点的抑制剂，靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret，在肝癌中的数据不错，副作用不是很大。

用药情况：

乐伐替尼

954名入组患者随机1：1分到乐伐替尼组（体重≥60kg，12mg/天；体重＜60kg，8mg/天）以及对照组索拉非尼组（400mg每天），所有入组患者之前没有接受过系统治疗。乐伐替尼中位治疗时间为5.7个月（0-35），索拉非尼为3.7个月（0.1-38.7）。

乐伐替尼和索拉非尼（多吉美）试验主要数据对比：

乐伐替尼和索拉非尼试验对比

常见不良事件：

两组患者中出现不良事件的例数相似，乐伐替尼组常见的不良事件为高血压（42%）、腹泻（39%）、食欲下降（34%）、体重减轻（31%）和疲乏（30%）。13%的患者因为不良事件而停药。索拉非尼组有9%的患者因为不良事件停药。

PD-1：肝癌治疗领域冉冉升起的一颗新星

PD-1为代表的免疫检查点治疗，已经在肺癌、黑色素瘤、肾癌、头颈鳞癌、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤等的治疗中获得了美国FDA批准。在晚期肝癌的治疗上，PD-1也有了一些突破。

PD-1抗体Keytruda与乐伐替尼联合使用

在一项试验中显示：

乐伐替尼的给药剂量分为两种情况（1）20mg/天（2）24mg/天

Keytruda的给药剂量和频次是200mg三周一次

结果：13名患者中7位肿瘤缩小，有效率54%;6位患者肿瘤没有长大，疾病控制率100%。具体临床数据如下图：

乐伐替尼联合Keytruda治疗肝癌试验效果

PD-1抗体Opdivo单药在治疗肝癌上的表现

2019年消化道肿瘤年会上，BMS公司更新了PD-1抑制剂Opdivo针对晚期肝癌的数据：在代号为Checkmate-040的一个由214名晚期肝癌患者参与的临床试验中，单药使用Opdivo（剂量3mg/kg，2周一次）可以使43名患者的肿瘤缩小至少30% ，客观有效率达20%；使94名患者的肿瘤稳定不进展，疾病控制率高达64%； 9个月生存率达74%。对比2018年9月发布的数据，控制率稍有下降，有效率却升高了。