克唑替尼：

　　早在2011年，FDA就已经批准克唑替尼用于治疗“非小细胞肺癌ALK突变的患者”。不仅如此，之后克唑替尼还成为治疗非小细胞肺癌的一线药物，克唑替尼所谓是“更上一层楼”啊。但是遗憾的是，患者用于克唑替尼治疗后，容易出现耐药的情况，而且其几乎无法透过血脑屏障，所以，用于出现脑转移患者的治疗效果不是很尽人意呐。

　　ALK阳性的非小细胞肺癌患者，使用克唑替尼治疗的过程中，大概有30%的患者产生耐药（天生就对克唑替尼耐药）；其余的70%患者在治疗后（大概1年后），对克唑替尼都表现出不同程度的耐药。这个耐药率的确有点惊人，但是大部分肺癌靶向药控制病情的时间也差不多在一年左右。

　　艾乐替尼：

　　相信大家对艾乐替尼（也叫阿雷替尼）也不陌生了，它于2015年12月被FDA批准用于治疗“接受克唑替尼治疗后病情没有好转或者变坏的患者”，或者用于治疗“克唑替尼耐药的ALK阳性、转移性非小细胞肺癌患者”。

　　非小细胞肺癌患者：克唑替尼与艾乐替尼的疗效

　　在2017 ASCO会议上，研究人员公布了一项心的研究报告：有ALK突变的非小细胞肺癌患者，在没有使用过“ALK抑制剂治疗“的前提下，克唑替尼与艾乐替尼的治疗效果相比较的结果。

　　研究项目：此项研究中，有303例（IIIB～IV期ALK阳性NSCLC）的患者。而且这些患者，以前都没有接受过晚期肺癌的治疗方案。平均的话，“艾乐替尼治疗组”和“克唑替尼治疗组”的人数大概各一半。

　　研究分析：都是被FDA批准的药物，各有千秋，但是此次研究分析让大家出乎意料的是，“艾乐替尼组”中位无进展生存期，与“克唑替尼组”相比为：25.7vs 10.4，而且和克唑替尼相比较的话，降低癌症进展的风险和死亡率，这个概率有53％。这是什么意思呢？也就是说，这个居于二线治疗的艾乐替尼药物，竟然比克唑替尼这个一线治疗要更加有效，这是“一浪更比一浪强啊”！

　　艾乐替尼的副作用：两者PK，艾乐替尼把克唑替尼给比下去了，但是还是要提醒大家：艾乐替尼也有副作用，最常见的副作用为：便秘、疲劳、视力障碍、肌肉酸痛和肿胀。而克唑替尼的副作用则会引起：中性粒细胞减少、胃肠道问题和肝功能异常，经过研究证实，艾乐替尼的副作用要比克唑替尼的副作用小很多呀。

　　艾乐替尼的疗效：

　　上面研究报告中我们提到：大部分的肺癌靶向药，中位无进展生存期是一年，但是艾乐替尼更胜一筹：居然有25.7个月！更让人惊喜的是，艾乐替尼非常有效的控制和预防脑转移。我们知道，非小细胞肺癌ALK阳性的患者，出现脑转移的概率可真的是不少啊。所以这个研究结果表明，艾乐替尼极有可能很大程度上提高肺癌患者的生活质量，延长生存期。

　　经过克唑替尼治疗产生耐药后，再使用艾乐替尼的疗效如何？

　　上述的研究试验中，患者没有接受“ALK抑制剂系统治”的治疗，直接就上两个药的中位无进展生存期。如果，患者经过克唑替尼治疗产生耐药，之后再使用艾乐替尼治疗，那么结果会是怎么样的呢？

　　研究试验：此次有两项研究，分别对122、69例患者进行了统计，入组的病例均为克唑替尼治疗后病情进展的ALK阳性NSCLC患者。

　　研究结果：研究结果显示，总体有效率分别为49.2%、47.8%。两项的中位无进展生存期分别为8.9、6.3个月。

　　综上所述总结：患者没有使用克唑替尼之前，直接使用艾乐替尼，与患者先使用克唑替尼耐药之后，再使用艾乐替尼治疗相比，前者中位无进展生存期要更为可观。艾乐替尼和克唑替尼相比较，很有可能成为一线治疗“ALK-阳性非小细胞肺癌患者”的标准方案。我们期待在不久的将来，艾乐替尼会有更好的疗效成果，也祝愿：广大癌症患者朋友能早日康复！

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